Osteotomia sagitală bilaterală (BSSO) – Ce este, cum se desfășoară și sfaturi pentru o recuperare rapidă

Osteotomia sagitală bilaterală (BSSO) este o procedură specială din cadrul chirurgiei ortognate – ramura chirurgiei dentare care se ocupă cu corectarea problemelor severe de aliniere a maxilarelor și a dinților -, și unul din mijloacele la care apelează Făuritorii de Bucurie Trident în cazul pacienților care se confruntă cu dificultăți estetice și funcționale din cauza mandibulei incorect poziționate. 

Această intervenție este efectuată, în clinicile noastre, de medici cu experiență îndelungată în astfel de proceduri chirurgicale, iar planul de tratament este alcătuit și urmărit, în fiecare etapă, de o echipă multidisciplinară, alcătuită de specialiști în chirurgie maxilo-facială, ortodonție, radiologie dentară și alte ramuri ale stomatologiei. Totul, pentru ca pacientul să beneficieze de cea mai bună îngrijire, iar rezultatele obținute să fie la înălțimea așteptărilor.  

În cele ce urmează, îți explicăm ce presupune osteotomia sagitală bilaterală, cum se desfășoară pas cu pas și ce măsuri pot accelera recuperarea după o astfel de intervenție. 

Ce este procedura BSSO 

Osteotomia sagitală bilaterală – sau, cum este denumită prescurtat, BSSO (din engleză – Bilateral Sagittal Split Osteotomy) – este o procedură chirurgicală ce are ca scop corectarea poziției mandibulei. Constă în secționarea bilaterală (stânga-dreapta) a osului maxilar inferior în plan vertical, pentru a permite repoziționarea sa corectă și restabilirea, pe această cale, a funcțiilor normale de masticație, vorbire și respirație, precum și armonizarea profilului facial. 

BSSO este indicată în cazurile de retrognatism mandibular (mandibulă retrasă), prognatism mandibular (mandibulă proeminentă), asimetrii faciale sau alte anomalii ce implică o aliniere incorectă a oaselor maxilare. Face adesea parte dintr-un plan de tratament complex, ce include și purtarea unui aparat dentar pre și postoperator. 

Cum se desfășoară procedura BSSO 

Osteotomia sagitală bilaterală este o intervenție chirurgicală complexă și de mare precizie – permite ajustări milimetrice controlate -, care necesitată o planificare minuțioasă și colaborarea strânsă între chirurgul maxilo-facial și ortodont în toate etapele tratamentului, pentru asigurarea unor rezultate durabile. 

Iată fiecare pas esențial al procedurii BSSO, cu detaliile aferente: 

Evaluare preoperatorie 

Aceasta vine după un tratament cu aparat dentar ce poate dura între 6 și 18 luni (în funcție de complexitatea cazului), pentru alinierea corectă a dinților pe arcade. După acest tratament ortodontic preoperator, sunt efectuate radiografii și o tomografie computerizată, pentru a se obține o imagine clară asupra structurii osoase și a poziției dinților, și este făcută o simulare a poziției mandibulei după operație. Fiind o clinică integrată, dotată cu tehnologie de ultimă oră, Trident îți oferă acces la toate aceste servicii, nefiind necesară deplasarea pentru în alte locații. 

Totodată, medicul anestezist face o evaluare preanestezică, pentru a stabili dacă există eventuale contraindicații. 

Operația propriu-zisă 

Operația de repoziționare a mandibulei în funcție de nevoile funcționale (masticație, fonație, respirație) și estetice, se efectuează sub anestezie generală și durează, în medie, între 2 și 4 ore. Toate inciziile se realizează intraoral, astfel că nu vor exista cicatrici vizibile la nivelul pielii. 

Care sunt pașii acestei intervenții? 

Anestezie și abord chirurgical 

După ce este preluat și condus în blocul operator, pacientului i se administrează anestezia generală. Apoi, chirurgul efectuează inciziile intraorale – în partea interioară a obrajilor, în spatele ultimilor molari inferiori. Prin această abordare sunt evitate complet cicatricile vizibile la exterior și este redus riscul de infecții postoperatorii. 

Prin aceste incizii, chirurgul poate accesa corpul și ramurile mandibulare, adică porțiunea osoasă care trebuie secționată pentru a permite mobilizarea mandibulei. Țesuturile moi sunt îndepărtate cu grijă, pentru a evita lezarea nervului alveolar inferior, responsabil pentru sensibilitatea în zona bărbiei și a buzei inferioare. 

Secționarea și repoziționarea mandibulei 

Chirurgul secționează ambele părți ale mandibulei în zona molarilor (de aici termenul „bilaterală”), folosind freze speciale și instrumente de osteotomie. Apoi, repoziționează segmentele osoase conform planului preoperator, corectând aliniamentul maxilar. Această repoziționare poate presupune avansarea mandibulei (în cazul unei mandibulă retrase), recularea ei (în cazul unei mandibule proeminente) sau corectarea unor asimetrii stânga-dreapta. 

Repoziționarea este verificată prin închiderea ocluziei (mușcăturii) și compararea cu modelul chirurgical realizat în etapa preoperatorie.  

Fixarea cu plăcuțe și șuruburi 

După confirmarea că mandibula a fost corect repoziționată, segmentele osoase sunt fixate și stabilizate cu ajutorul unor plăcuțe și șuruburi din titan. Acestea sunt biocompatibile și nu provoacă reacții adverse în organism – așadar, nu este necesară o nouă intervenție pentru înlăturarea lor. În general, se folosesc 2-3 plăcuțe pe fiecare parte. 

Elementele de fixare din titan sunt o soluție modernă, superioară imobilizării mandibulei cu sârmă (folosită în trecut), care: 

• asigură menținerea poziției mandibulei în perioada de vindecare; 

• permite pacientului să deschidă și să închidă gura normal după câteva zile; 

• face ca recuperarea să fie mai rapidă și mai confortabilă. 

Suturarea și finalizarea intervenției 

Ultimul pas al intervenției de tip BSSO este închiderea inciziilor intraorale cu fire resorbabile, care se vor dizolva de la sine în decursul a 2-3 săptămâni. Chirurgul se asigură că nu există sângerări active și că mușchii mandibulari sunt în poziție corectă. 

Recuperarea după chirurgia ortognată 

Vindecarea corectă în urma unei osteotomii sagitale bilaterale este esențială pentru succesul intervenției și pentru obținerea unor rezultate funcționale și estetice optime. Deși perioada de recuperare poate varia de la o persoană la alta, există câteva repere și recomandări generale care pot ghida pacienții în această etapă și pot grăbi procesul de reabilitare. 

• Primele zile după BSSO. Umflăturile faciale sunt normale și ating un maxim la 48-72 de ore postoperator. Se pot administra antiinflamatoare și se aplică comprese reci pentru a reduce edemul. În această fază, sunt importante repausul și hidratarea adecvată. 

• Dieta postoperatorie. În primele 1-2 săptămâni, alimentația trebuie să fie exclusiv lichidă sau semilichidă (supe, smoothie-uri, piureuri). Ulterior, se poate trece treptat la alimente moi, în funcție de recomandările medicului. Mestecatul trebuie evitat până când oasele se stabilizează complet. 

• Igiena orală. Menținerea unei igiene riguroase este esențială pentru a preveni infecțiile. Se recomandă clătirea gurii cu apă de gură antiseptică și folosirea unei periuțe de dinți moi. Igiena trebuie efectuată cu delicatețe, mai ales în zona inciziilor intraorale. 

• Activitatea fizică. Trebuie evitat efortul fizic intens în primele 2-4 săptămâni. Activitățile ușoare (plimbări, exerciții respiratorii) pot fi reluate treptat, la indicația medicului. 

• Recuperarea funcțională. Deschiderea gurii poate fi limitată în primele săptămâni, dar se va îmbunătăți treptat. După 4-6 săptămâni, când umflăturile se reduc semnificativ și durerea scade considerabil, medicul poate recomanda exerciții de mobilizare mandibulară pentru a grăbi reluarea funcțiilor normale. 

• Recuperarea completă. Vindecarea osoasă completă se produce, în general, în 3-6 luni. În această perioadă, majoritatea pacienților observă o îmbunătățire semnificativă a funcției mandibulare, a aspectului facial și a calității vieții. 

• Monitorizarea postoperatorie. Controalele regulate la medicul chirurg și la ortodont sunt esențiale pentru evaluarea vindecării osoasă, a poziției mandibulei și a progresului ortodontic postoperator. În unele cazuri, după vindecare, poate fi necesară purtarea unui aparat dentar pentru optimizarea rezultatelor ocluziei. 

Ai nevoie de BSSO pentru a zâmbi cu bucurie? Te așteptăm în clinică 

Disfuncțiile dento-maxilare se simt. Anomaliile mandibulare se văd. Dacă suferi din cauza lor, avem soluțiile prin care le putem corecta, restabilindu-ți funcțiile orale și redându-ți bucuria de a zâmbi cu încredere. 

Vino într-una din clinicile noastre din București, Trident Herăstrău sau Trident Cotroceni, pentru a vedea dacă ești un candidat potrivit pentru operația de osteotomie sagitală bilaterală. Făuritorii de Bucurie sunt pregătiți să îți ofere o evaluare completă și un plan de tratament personalizat, menit să-ți crească simțitor calitatea vieții. 

Beneficiile BSSO pe termen lung asupra sănătății orale și aspectului facial sunt incontestabile. Programează-te pentru consultație.