Când se pune pivot dentar și cum decide medicul stomatolog folosirea lui în planul de tratament

Atunci când o carie profundă sau extinsă distruge o mare parte din structura vizibilă a unui dinte, simpla obturație nu mai este o soluție de restaurare, iar pentru reconstrucția cu coroană e nevoie de un plus de suport. Aceasta este una din situațiile când se pune un pivot dentar pentru a asigura stabilitatea lucrării protetice. În ce alte circumstanțe poate recomanda medicul stomatolog utilizarea acestui element de ancorare, explicăm în cele ce urmează. 

În Clinicile Trident, Făuritorii de Bucurie iau întotdeauna decizia optimă pentru fiecare pacient, explicând de la bun început care sunt soluțiile și de ce recomandă o anumită abordare terapeutică. Dacă ai nevoie de o intervenție stomatologică, apelează cu încredere la echipa noastră de medici. 

Ce este un pivot dentar și ce rol are 

Pivotul dentar este un dispozitiv mic, în formă de tijă, care se fixează prin cimentare în canalul radicular al unui dinte tratat endodontic (căruia i s-a scos nervul). Nu este vizibil și nu funcționează pe principiul unui implant, deoarece nu înlocuiește rădăcina, ci se ancorează în ea. 

Rolul pivotului – la care se apelează atunci când o mare parte din coroana naturală a dintelui a fost compromisă de carii sau de o fractură severă – este să ofere un plus de susținere structurală pentru bontul protetic (un element scurt, ca un con, care imită un dinte șlefuit), care la rândul lui va susține coroana dentară, elementul final al reconstrucției și singura parte vizibilă. Practic, este o componentă esențială pentru stabilitatea, funcționalitatea și durabilitatea lucrării protetice, în anumite situații. 

Medic: „Pivotul este salvator pentru o structură slăbită” 

„Când eliminăm o carie masivă sau o obturație veche, descoperim frecvent că din coroana naturală au mai rămas doar niște pereți subțiri. În acel punct, dintele devitalizat, rămas cu foarte puțină structură, devine mult mai vulnerabil. Dacă am pune o coroană direct pe acea bază șubredă, o mușcătură dintr-un aliment mai dur ar putea produce o fractură direct de sub gingie, făcând extracția inevitabilă. Pivotul este salvator pentru o structură slăbită”, explică dr.Cristina Tănase, medic stomatolog. 

„Noi urmărim să păstrăm rădăcina naturală pe arcadă cât mai mult posibil, pentru că niciun implant nu bate anatomia. Prin inserarea unui pivot, atunci când sunt întrunite condițiile necesare, obținem suportul necesar pentru bontul protetic și pentru stabilizarea coroanei”, completează medicul. 

Când se pune un pivot dentar 

Un pivot dentar se pune atunci când un dinte tratat pe canal a pierdut atât de mult din structura naturală, încât coroana nu ar avea suficient sprijin fără un element de ancorare introdus în rădăcină. În practică, necesitatea este evaluată în funcție de cantitatea de țesut dentar sănătos rămas: cu cât rămân mai puțini pereți din coroana naturală, cu atât crește probabilitatea ca un pivot să fie recomandat. Situațiile de mai jos sunt cele mai frecvente motive pentru care apare această indicație. 

Dinte cu prea puțină structură coronară 

Acesta este cel mai frecvent motiv. Când cariile sau vechile plombe au distrus o bună parte din coroană și au mai rămas doar unul sau doi pereți ai dintelui, lucrarea nu are suficientă susținere. O obturație voluminoasă nu reprezintă o soluție viabilă, pentru că s-ar desprinde în scurt timp, iar singura variantă este folosirea unui dispozitiv corono-radicular (pivotul împreună cu bontul de reconstruire) pentru a crea baza pe care se va așeza în siguranță coroana.  

Dinte „mâncat” pe interior 

Uneori dintele nu se rupe, dar e „mâncat” din interior de o carie profundă, care îi subțiază pereții. Într-un astfel de caz, chiar dacă exteriorul pare întreg, medicul constată la preparare că nu mai există dentină sănătoasă suficientă pentru a susține o coroană. Pivotul devine atunci soluția prin care partea vizibilă a dintelui se poate reconstrui pe o fundație stabilă. 

Dinte rupt aproape de nivelul gingiei 

O lovitură sau o mușcătură nefericită dintr-un aliment dur poate rupe coroana unui dinte până aproape de colet, lăsând însă rădăcina pe loc. Dacă rădăcina este sănătoasă și suficient de lungă, ea poate fi păstrată și valorificată: se tratează canalul, apoi se plasează pivotul pe care se reconstruiește partea vizibilă. În multe cazuri se evită astfel o extracție și se recuperează un dinte care altfel ar fi fost pierdut. 

Înlocuirea coroanei dentare (în anumite situații) 

Înlocuirea coroanei dentare nu presupune automat și aplicarea unui pivot, însă acesta poate deveni necesar dacă, după îndepărtarea lucrării vechi, medicul constată că dintele a pierdut între timp o parte importantă din structură. Cariile dezvoltate sub coroană, infiltrațiile marginale sau fracturile coronare pot reduce cantitatea de țesut dentar sănătos rămas, astfel încât noua restaurare nu mai poate fi susținută în siguranță. 

În astfel de situații, dacă rădăcina este sănătoasă și tratamentul de canal este corespunzător, medicul poate recomanda inserarea unui pivot ca să creeze o bază stabilă pentru reconstrucția bontului și noua coroană. Decizia se ia întotdeauna după evaluare clinică și radiologică. 

Când nu se pune pivot dentar 

Un pivot dentar nu se pune atunci când dintele are suficientă structură proprie sau când, din contră, rădăcina nu poate susține în siguranță un astfel de dispozitiv. 

Cel mai simplu exemplu este dintele vital, netratat endodontic: aici nu există un canal pregătit pentru pivot și, de regulă, nici nu este nevoie de așa ceva, pentru că dintele întreg este suficient de rezistent. A introduce un pivot ar însemna să sacrifici nervul și structura sănătoasă fără un motiv real. 

Există și situații în care rădăcina însăși contraindică pivotul. O rădăcină scurtă, subțire, curbată sau fisurată nu oferă ancorarea sigură de care are nevoie un pivot, iar forțarea unuia crește riscul de fractură radiculară, care duce aproape întotdeauna la pierderea dintelui. La fel, un dinte cu un suport osos slăbit de boală parodontală avansată sau cu un tratament de canal incomplet ori infectat nu este un candidat pentru pivot până când problema de fond nu este rezolvată. 

Cum decide medicul stomatolog dacă se poate pune pivot 

Decizia de a pune un pivot dentar se ia după o evaluare clinică și radiologică atentă. Primul pas este radiografia, care arată lungimea și grosimea rădăcinii, calitatea tratamentului de canal și starea osului din jur. Medicul verifică pe imagine dacă rădăcina este suficient de lungă și sănătoasă cât să găzduiască un pivot fără să compromită sigiliul apical – de regulă, se păstrează câțiva milimetri de material de obturație la vârful rădăcinii, ca infecția să nu poată reveni. 

Al doilea criteriu este cantitatea de dinte rămasă deasupra gingiei. Aici contează foarte mult efectul de manșon: un inel de dentină sănătoasă de cel puțin 1,5-2 mm, de jur împrejurul dintelui, pe care viitoarea coroană să se sprijine. Când acest inel există, dintele rezistă mult mai bine la forțele masticatorii; când lipsește, prognosticul reconstituirii scade, iar medicul cântărește atent dacă merită păstrat dintele. 

Nu în ultimul rând, medicul verifică sănătatea gingiei și a osului de suport, pentru că un pivot excelent pe un parodonțiu bolnav nu rezolvă nimic pe termen lung. 

Tot medicul alege și tipul de pivot potrivit situației: 

• din fibră de sticlă – mai elastic și cu un comportament apropiat de cel al dentinei, acesta reduce riscul de fracturi radiculare și nu produce colorații la nivelul gingiei, fiind foarte potrivit pentru zona frontală; 

• metalic – mai rigid, o opțiune când distrucția coronară este importantă și nu mai există o suprafață dentară suficientă pentru adeziunea unui pivot din fibră de sticlă; 

• din zirconiu (un material ceramic foarte dur, biocompatibil, de culoare albă) – recomandat pentru zona frontală atunci când nu se poate aplica unul din fibră de sticlă. 

Ai nevoie de reconstrucție dentară? Vino să vedem ce soluție ți se potrivește 

Dacă ai nevoie de reconstrucție dentară, te așteptăm la Trident Herăstrău sau Trident Cotroceni pentru a stabili care este soluția optimă pentru tine. Evaluarea clinică și imagistică – efectuată în totalitate în clinicile noastre, care dispun de echipamente moderne de radiologie dentară – ne va arăta dacă ești în situația în care este necesar să punem pivot dentar sau dintele care urmează să poarte coroană poate asigura un suport suficient de stabil lucrării protetice și nu mai e nevoie de un element suplimentar de susținere.  

Programează consultația care îți va aduce clarificări și va deschide drumul către noul tău zâmbet, unul plin de bucurie și complet funcțional. Îți oferim acces la o echipă multidisciplinară, pregătită să se ocupe de toate aspectele implicate de procesul de reabilitare dentară, la tehnologie performantă și la o restaurare realizată cu materiale premium.