Abcesul gingival. Cauze, simptome, tratament și sfatul medicului stomatolog

Afecțiune dureroasă și cu riscuri importante pentru sănătatea orală, abcesul gingival reprezintă o urgență stomatologică. Chiar dacă poate părea o problemă localizată și uneori nu se manifestă inițial prin simptome severe, intervenția promptă este esențială pentru prevenirea complicațiilor. 

Echipa Făuritorilor de Bucurie îți explică, în cele ce urmează, de ce apar aceste infecții, ce se poate întâmpla dacă nu sunt tratate corect, dar și ce poți face pentru a le preveni. 

Ce este abcesul gingival 

Abcesul gingival reprezintă o infecție localizată la nivelul gingiei, caracterizată prin acumularea de puroi într-o „pungă” formată în țesuturile moi. Această colecție purulentă apare ca răspuns al organismului la invazia bacteriană și este însoțită de inflamație, durere și sensibilitate accentuată. 

Poate fi vorba despre un abces: 

• localizat strict la nivelul gingiei, cauzat de o carie de colet sau de acumularea de resturi alimentare ori de tartru subgingival; 

• unul cu punct de plecare în pungile parodontale (specific pacienților cu parodontoză); 

• periapical cu manifestare gingivală – pornește de la vârful rădăcinii dintelui și se exteriorizează la nivelul gingiei (adesea asociat cu necroza pulpei dentare). 

Cauzele abcesului gingival 

Apariția abcesului gingival este rezultatul unei infecții bacteriene localizate, însă mecanismele care duc la dezvoltarea acesteia sunt adesea complexe. În majoritatea cazurilor, nu apare brusc, ci este consecința unor probleme orale ignorate sau netratate corespunzător. Identificarea cauzei este esențială, deoarece tratamentul eficient presupune nu doar eliminarea infecției, ci și corectarea factorului declanșator, pentru a preveni recidiva. 

Igiena orală deficitară 

Una dintre cele mai frecvente cauze ale abcesului gingival este igiena orală necorespunzătoare. Periajul insuficient, realizat incorect sau neregulat, favorizează acumularea plăcii bacteriene la nivelul gingiei și în spațiile interdentare. În timp, această placă se mineralizează și se transformă în tartru, care creează un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilor patogene. Dacă nu este îndepărtat prin igienizare profesională, tartrul permite bacteriilor să pătrundă sub gingie, declanșând inflamația și ulterior infecția. 

Afecțiuni dentare netratate 

Bacteriile din cariile netratate pot pătrunde prin smalț și dentină până la pulpa dintelui, provocând infecții care se extind în timp la țesutul gingival și osul alveolar. La fel, tratamentele de canal (endodontice) incomplet efectuate și cariile secundare, apărute lângă sau sub obturații ori coroane, pot genera abcese. 

Afecțiuni parodontale netratate 

Parodontoza reprezintă un factor major de risc pentru apariția abceselor gingivale, prin formarea unor pungi parodontale adânci, în care bacteriile se pot multiplica rapid. Blocarea drenajului natural al secrețiilor favorizează acumularea puroiului și dezvoltarea infecției acute. De multe ori, abcesul este primul semn evident de agravare a bolii parodontale. 

Leziuni sau traumatisme gingivale 

Leziunile gingivale, chiar și cele aparent minore, pot constitui o poartă de intrare pentru bacterii. Acestea pot apărea în urma periajului agresiv, a folosirii incorecte a aței dentare sau a consumului de alimente dure. De asemenea, lucrările protetice neadaptate anatomic sau aparatele dentare pot produce microtraumatisme repetate la nivelul gingiei. În lipsa vindecării corespunzătoare, țesutul devine vulnerabil la infecții. 

Complementar, o serie de factori pot fi incriminați pentru favorizarea acestei afecțiuni, prin scăderea răspunsului imun local și creșterea riscului ca o infecție minoră să evolueze rapid spre un abces gingival: 

• un sistem imunitar slăbit, pentru că reduce capacitatea organismului de a lupta eficient împotriva infecțiilor bacteriene; 

• afecțiunile autoimune și cele cronice (de exemplu, diabetul zaharat); 

• deficiențele nutriționale; 

• fumatul. 

Simptome frecvente ale abcesului gingival 

Manifestările pot varia în funcție de severitatea infecției, de răspunsul imun al pacientului și de localizarea exactă a abcesului. În multe situații, semnele clinice sunt suficient de evidente pentru a indica prezența unei infecții acute, însă există și cazuri în care simptomele pot fi inițial discrete, întârziind prezentarea la medicul dentist. 

Durere intensă și pulsatilă 

Durerea este unul dintre cele mai frecvente și supărătoare simptome ale abcesului gingival. Aceasta are, de obicei, un caracter pulsatil, este localizată și se accentuează la masticație, la atingerea zonei afectate sau chiar spontan și poate iradia către ureche, tâmplă sau maxilar, afectând somnul și activitățile zilnice. Pe măsură ce puroiul se acumulează și presiunea crește, disconfortul devine tot mai greu de tolerat. 

Gingie umflată și înroșită 

Zona gingivală afectată de abces este vizibil inflamată, roșie și umflată – un semn clar al reacției organismului la infecția bacteriană. Edemul local poate determina sensibilitate crescută la atingere și o senzație de tensiune în gingie. În unele cazuri, umflătura poate deveni suficient de pronunțată încât să modifice aspectul feței.  

Apariția unei pungi cu puroi 

Un simptom specific abcesului gingival este apariția unei „pungi” alb-gălbui la nivelul gingiei: acumularea de puroi. Aceasta este vizibilă și palpabilă și poate elimina spontan secreții purulente. Drenarea puroiului determină adesea o ameliorare temporară a durerii, însă infecția rămâne activă și periculoasă, dacă nu este tratată corespunzător. 

Gust neplăcut și halenă persistentă 

Infecția gingivală este frecvent asociată cu un gust neplăcut, metalic sau amar, resimțit constant în cavitatea bucală, și cu o respirație urât mirositoare (haliatoză sau halenă), care persistă chiar și după periaj. Acestea apar ca urmare a activității bacteriene intense și a secrețiilor purulente. 

Simptome sistemice 

În formele mai severe, abcesul gingival poate fi însoțit de manifestări care indică răspândirea infecției: febră, frisoane, stare de oboseală, ganglionii limfatici măriți. De asemenea, pot apărea dificultăți la deschiderea gurii sau la înghițire. Aceste simptome impun prezentarea de urgență la medic. 

Tratamentul abcesului gingival 

Tratamentul abcesului gingival trebuie instituit cât mai rapid, deoarece această afecțiune nu se vindecă spontan și tinde să se agraveze în timp. Strategia terapeutică, stabilită după consultație și investigații imagistice (radiografia este esențială în infecții, pentru evaluarea extinderii), are ca obiective principale drenarea puroiului, reducerea durerii și prevenirea extinderii procesului inflamator către structurile profunde. 

Drenajul abcesului 

Drenajul reprezintă primul și cel mai important pas în tratamentul abcesului gingival: medicul stomatolog realizează o incizie controlată la nivelul gingiei, pentru a permite evacuarea puroiului acumulat. Această procedură reduce imediat presiunea locală și ameliorează durerea, previne extinderea infecției și creează condițiile necesare pentru vindecarea țesuturilor afectate. 

Curățarea profesională a zonei afectate 

După drenaj, trebuie curățată atent zona infectată – etapă crucială pentru eliminarea sursei infecției și prevenirea recidivei. Medicul îndepărtează placa bacteriană, tartrul subgingival și eventualele resturi care au favorizat apariția abcesului gingival. În cazul pacienților cu boală parodontală, se pot efectua manopere de chiuretaj subgingival pentru a dezinfecta pungile parodontale. 

Tratament medicamentos 

Tratamentul medicamentos e recomandat în funcție de gravitatea infecției. Antibioticele sunt prescrise atunci când infecția este extinsă sau există simptome generale, precum febra, analgezicele și antiinflamatoarele ajută la controlul durerii și al inflamației locale, iar apa de gură antiseptică poate contribui la reducerea încărcăturii bacteriene și susținerea procesului de vindecare. 

Tratarea cauzei de fond 

Pentru ca tratamentul abcesului gingival să fie complet și eficient, este obligatorie identificarea și corectarea cauzei care a declanșat infecția. Aceasta poate presupune tratament parodontal complex, tratament endodontic pentru dintele afectat sau ajustarea lucrărilor protetice necorespunzătoare. În absența tratării cauzei de fond, riscul de recidivă este ridicat, iar infecția poate reapărea. 

Cum prevenim apariția abceselor gingivale 

Prevenția joacă un rol-cheie în menținerea sănătății gingivale și în evitarea episoadelor dureroase. Ce este de făcut? 

• Igienă orală corectă și constantă. Periajul dentar de două ori pe zi, folosirea aței dentare și a dușului bucal contribuie semnificativ la reducerea riscului de infecții gingivale. 

• Detartraj și controale periodice. Vizitele regulate la medicul dentist, la fiecare 6 luni, permit depistarea precoce a problemelor parodontale și prevenirea acumulării de tartru subgingival. 

• Evitarea traumelor gingivale, prin folosirea corectă a instrumentelor de igienă orală și evitarea periajului agresiv. 

• Adoptarea unui stil de viață echilibrat. Alimentația sănătoasă, renunțarea la fumat și controlul bolilor cronice susțin sistemul imunitar. 

Sfatul Dr. Ioana Cobâlaș, dacă te confrunți cu această problemă  

„Abcesul gingival nu trebuie ignorat, chiar dacă durerea se ameliorează temporar sau puroiul se drenează spontan! Aceste situații pot crea falsa impresie de vindecare, însă infecția rămâne activă în profunzimea țesuturilor, iar dacă nu e tratată corespunzător, se poate extinde către osul alveolar, putând duce la pierderea dintelui afectat”, atrage atenție Dr. Ioana Cobâlaș 

Stomatologii Trident subliniază și importanța prezentării precoce la cabinet, încă de la primele semne de inflamație, sensibilitate sau disconfort gingival. Un consult realizat la timp permite aplicarea unor tratamente minim invazive, poate reduce necesitatea intervențiilor complexe și scurtează perioada de recuperare. 

De asemenea, evaluarea periodică a sănătății gingivale ajută la depistarea timpurie a afecțiunilor parodontale, una din cauzele abceselor gingivale, contribuind astfel la menținerea sănătății orale pe termen lung. 

Păstrează-ți sănătatea orală cu ajutorul Făuritorilor de Bucurie. Programează-te la Trident 

Grija pentru sănătatea orală ține atât de respectarea regulilor de igienă și a controalelor periodice, cât și de recunoașterea la timp a semnelor de îmbolnăvire și prezentarea imediată la medic. Consultația în regim de urgență este esențială, dacă te confrunți cu simptomele abcesului dentar. 

Te așteptăm la una din clinicile noastre, Trident Cotroceni sau Trident Herăstrău, pentru o intervenție promptă și personalizată, menită să elimine infecția, să grăbească vindecarea și să-ți redea confortul și bucuria de a zâmbi. Făuritorii de Bucurie sunt aici pentru tine. Programează-te.