Retracția gingivală. Cauze, simptome și tratament

Când țesutul gingival care acoperă baza dintelui se retrage, expunând porțiuni sensibile ale acestuia sau dezvelind rădăcina, vorbim despre retracție gingivală, un semn clar de îmbolnăvire a gingiei. Acest fenomen nu trebuie tratat doar ca o problemă estetică, ci trebuie abordat terapeutic cât mai curând cu putință, pentru că în spatele său poate sta boala parodontală, care în stadii avansate duce la pierderea dinților. 

Făuritorii de Bucurie ai Clinicilor Trident îți explică din ce cauze poate apărea pierderea de țesut gingival și de ce este important să apelezi la medicul stomatolog de la primele semne, dar și ce măsuri poți lua pentru a preveni această problemă de sănătate orală. 

Cum arată o gingie sănătoasă 

O gingie sănătoasă are un aspect ferm, este roz pal și conturează perfect dinții, acoperindu-i până la nivelul corect. Suprafața sa este fin granuloasă, similară cu coaja de portocală, și nu prezintă semne de inflamație sau roșeață. În plus, o gingie sănătoasă nu sângerează la periaj sau la folosirea aței dentare și nu este dureroasă la atingere. 

O caracteristică esențială este adaptarea gingiei la dinte: ea formează un „inel” protector în jurul fiecăruia, prevenind pătrunderea bacteriilor subgingival. Pierderea acestui contact sau modificarea conturului indică o posibilă problemă parodontală. 

Ce este retracția gingivală 

Retracția gingivală este procesul prin care gingia se retrage de pe suprafața dintelui, lăsând descoperită rădăcina dentară. Pe măsură ce țesutul se diminuează, șanțul gingival (spațiul dintre dinte și gingie) se adâncește, favorizând acumularea de placă bacteriană și de tartru. Această expunere a rădăcinii poate duce la hipersensibilitate dentară, carii la nivelul rădăcinii (radiculare), afectarea esteticii zâmbetului și chiar mobilizarea dinților. 

Retracția poate afecta unul sau mai mulți dinți, iar severitatea variază de la forme ușoare până la forme avansate, care necesită intervenții chirurgicale pentru corectare. 

Care sunt cauzele retracției gingivale 

Acest fenomen are cauze multiple, unele dintre ele putând acționa simultan. Printre cele mai frecvente se numără: 

• boala parodontală, o infecție bacteriană a țesuturilor de susținere a dintelui (gingie, os, ligamente), care determină distrugerea progresivă a acestora; 

• periajul agresiv, care poate leza mecanic gingia, provocând retragerea acesteia; 

• malocluzia – dinții înghesuiți sau poziționați incorect pot crea presiuni anormale asupra gingiei; 

• un fren lingual sau labial inserat prea jos, care poate „trage” de gingie, contribuind la coborârea liniei gingivale (acesta poate fi corectat printr-o intervenție simplă, numită frenectomie); 

• bruxismul sau scrâșnitul dinților – poate genera presiuni excesive asupra gingiilor și osului alveolar,; 

• factori genetici. 

Simptomele asociate cu retracția gingivală 

Retracția gingivala poate trece neobservată în stadiile incipiente, deoarece nu provoacă întotdeauna durere. Totuși, pe măsură ce avansează, pot apărea următoarele simptome: 

• sensibilitate dentară – expunerea rădăcinii determină durere la consumul de alimente sau băuturi reci, calde, dulci sau acide; 

• alungirea vizibilă a dinților, din cauza coborârii marginii gingivale; 

• gingii inflamate, roșii sau iritate, în special în zonele unde retracția este activă;  

• sângerare la periaj;  

• halitoză, din cauza acumulării de bacterii subgingival; 

• mobilitate dentară – în stadiile avansate, din cauza pierderii suportului osos. 

Factori de risc care pot agrava retracția gingivală 

Anumiți factori pot accelera progresia retracției gingivale. Printre aceștia se numără: 

• fumatul, care diminuează circulația sangvină la nivelul gingiilor; 

• igiena orală necorespunzătoare – placa bacteriană care nu este îndepărtată corespunzător accelerează inflamația gingivală; 

• fluctuațiile hormonale din sarcină, menopauză sau cele generate de utilizarea anticoncepționalelor, care pot sensibiliza gingiile; 

• diabetul, pentru că afectează capacitatea organismului de a combate infecțiile, inclusiv la nivelul parodonțiului; 

• vârsta înaintată, deoarece țesuturile parodontale devin mai fragile pe măsură ce trece timpul. 

Cum punem diagnosticul de retracție gingivală 

Diagnosticarea corectă a retracției gingivale este esențială pentru alegerea tratamentului adecvat și prevenirea complicațiilor. De cele mai multe ori, pacienții observă doar semne vizibile, cum ar fi alungirea dinților sau sensibilitatea, dar o evaluare amănunțită efectuată de medicul stomatolog poate determina severitatea afecțiunii, cauzele subiacente și posibilele consecințe. În Clinicile Trident, procesul de diagnosticare este complex. Ce implică? 

Examinare clinică 

Medicul stomatolog inspectează cu atenție gingiile și dinții pentru a evalua gradul de retracție. Urmărește poziția marginii gingivale față de smalț, prezența pungilor parodontale, semnele de inflamație, mobilitatea dentară și sensibilitatea. De asemenea, evaluează tehnica de periaj a pacientului și posibilitatea implicării unui traumatism sau a factorilor de risc (fumat, bruxism etc.). 

Sondaj parodontal 

Cu ajutorul unei sonde parodontale gradate, medicul măsoară adâncimea pungilor parodontale (spațiile dintre dinte și gingie), valorile mai mari de 3 mm indicând prezența unei afecțiuni parodontale active. Totodată, evaluează gradul de pierdere a inserției gingivale și osoase, un parametru esențial pentru a aprecia severitatea afecțiunii. 

Testarea mobilității dentare 

Această etapă presupune verificarea stabilității dinților prin aplicarea unor mișcări blânde în plan orizontal și vertical, folosind instrumente stomatologice sau degetele protejate cu mănuși. Scopul este de a observa dacă dintele se mișcă mai mult decât este normal în alveola sa. Mobilitatea dentară este clasificată în funcție de severitate, conform unei scale standard: 

• gradul 0 – fără mobilitate vizibilă; 

• gradul 1: mobilitate ușoară (sub 1 mm, în sens orizontal); 

• gradul 2: mobilitate moderată (1-2 mm, în sens orizontal); 

• gradul 3: mobilitate severă (peste 2 mm, în sens orizontal și/sau mobilitate verticală). 

Prezența mobilității este un indicator al pierderii de os alveolar și al unei posibile afectări a ligamentelor parodontale. Identificarea gradului de mobilitate este esențială pentru alegerea tratamentului adecvat: imobilizare dentară, tratamente parodontale regenerative sau, în cazuri avansate, extracție urmată de protezare. 

Evaluarea poziției dinților și a ocluziei 

Se analizează alinierea dentară și modul în care dinții vin în contact (mușcătura), pentru că malocluzia poate contribui la retracția gingivală. Dacă se suspectează bruxismul sau sunt observate dezechilibre ocluzale, poate fi indicată analiza ocluzală computerizată pentru un diagnostic de certitudine și stabilirea celui mai bun tratament.  

Radiografia dentară (radiografie retroalveolară sau ortopantomogramă 

Radiografiile sunt esențiale pentru a evalua osul alveolar și a identifica resorbțiile osoase, cariile radiculare sau leziunile periapicale. Radiografia retroalveolară oferă detalii precise la nivelul unui dinte sau a unui grup restrâns de dinți, iar cea panoramică oferă o imagine de ansamblu a danturii. 

Fotografii intraorale și scanare digitală 

Pentru documentare și monitorizare, medicul poate realiza fotografii intraorale sau poate crea o hartă 3D fidelă a cavității orale prin scanarea digitală a arcadelor dentare. Fotografiile și harta permit identificarea zonelor cu retracție, planificarea tratamentului și compararea progresiei în timp, de la o ședință la alta. 

Teste suplimentare (dacă este necesar) 

În unele cazuri, poate fi necesară testarea florei bacteriene din pungile parodontale (prin teste microbiologice) și/sau efectuarea unor analize de sânge specifice pentru evaluarea bolilor sistemice care ar putea influența sănătatea gingiilor (cum este diabetul). 

Tratamentul retracției gingivale 

Este important să știi că gingia nu-și revine de la sine și să nu aștepți să se întâmple acest lucru. Tratamentul este esențial pentru a opri progresia bolii, a reface funcționalitatea și estetica zâmbetului și a preveni complicațiile severe. Iar alegerea tratamentului adecvat depinde de severitatea retracției, de cauzele subiacente și de cât de afectat este osul de susținere. Dacă există și alte probleme de sănătate orală, tratamentul crește în complexitate. 

Făuritorii de Bucurie Trident tratează fiecare caz după un plan de tratament personalizat, precedat de o evaluare amănunțită. Care sunt opțiunile? 

Detartraj profesional și chiuretaj subgingival 

Pentru cazurile ușoare sau în stadiile incipiente de retracție gingivală, în care principala cauză este acumularea de placă bacteriană sau tartru, detartrajul profesional cu ultrasunete, urmat de chiuretaj subgingival manual reprezintă prima linie de tratament. Astfel, este stopat procesul inflamatoriu și e favorizată regenerarea sănătoasă a țesutului. Poate fi recomandată și terapia cu laser, care are efect antibacterian, reduce disconfortul și favorizează vindecarea țesuturilor moi. 

Grefă gingivală 

Pentru retracții moderate sau severe, în care există pierdere semnificativă de țesut gingival, poate fi necesară grefa gingivală – prelevarea unui mic fragment de țesut (de obicei, din palat – cerul gurii) și aplicarea acestuia pe zona afectată, pentru a acoperi rădăcina expusă. Procedura, efectuată de un specialist în chirurgie mucogingivală, reface conturul gingiei, protejează rădăcina dintelui, reduce sensibilitatea dentară și îmbunătățește estetica. 

Există mai multe tipuri de grefe: 

• grefa liberă de gingie – țesutul este prelevat direct din palat și plasat pe zona cu retracție; 

• grefa conjunctivă – se recoltează țesut conjunctiv din stratul intern al palatului, care este apoi introdus sub gingia existentă; 

• grefa cu lambou rotat – țesutul din apropierea zonei afectate este mobilizat și rotit pentru a acoperi rădăcina expusă. 

Tratament ortodontic 

Dacă retracția gingivală este cauzată de malocluzie, tratamentul ortodontic poate fi o soluție. Prin alinierea corectă a dinților cu ajutorul aparatului dentar fix sau a alignerelor transparente, presiunile exercitate pe gingii se distribuie uniform, reducând riscul de progresie a acesteia. De asemenea, poziționarea corectă a dinților facilitează igienizarea corespunzătoare, scăzând riscul acumulării plăcii bacteriene. 

Tratarea bruxismului 

În cazurile în care bruxismul este identificat ca factor declanșator sau favorizant al retracției gingivale, se recomandă utilizarea unei gutiere de protecție personalizate, realizate în laboratorul de tehnică dentară. Aceasta se poartă pe timpul nopții, pentru a reduce forțele ocluzale excesive exercitate asupra dinților și gingiilor și a preveni astfel agravarea leziunilor parodontale. 

Corectarea obiceiurilor vicioase și îmbunătățirea igienei orale 

Pe lângă tratamentele intervenționale, medicul stomatolog te va ajuta să elimini factorii care întrețin retracția, cum sunt periajul agresiv ori folosirea necorespunzătoare a aței dentare sau a dușului bucal. Vei primi indicații clare despre tehnica de periaj corectă (mișcări circulare blânde, fără presiune excesivă) și cum să alegi produsele de îngrijire adecvate (periuță cu peri moi, pastă specială pentru dinți sensibili). De asemenea, în funcție de caz, ți se poate recomanda să eviți fumatului și alimentația bogată în zahăr. 

Complicațiile retracției gingivale netratate 

Retracția gingivală nu stagnează, ci progresează. Dacă o lași netratată, va ajunge să -ți afecteze semnificativ sănătatea orală și să-ți scadă calitatea vieții. Care sunt principalele complicații, pe măsură ce se pierde tot mai mult țesut? 

• Sensibilitatea dentară devine cronică. Durerea ascuțită și face apariția de fiecare dată consumi alimente sau băuturi reci, fierbinți, dulci sau acre. 

• Apar cariile radiculare, pentru că rădăcinile dinților nu mai sunt protejate. 

• Bacteriile pătrund sub linia gingiei, favorizând formarea pungilor parodontale, a gingivitei recurente și a parodontozei avansate. 

• Dacă inflamația persistă, osul alveolar – cel care susține dinții – începe să se resoarbă, dinții devin mobili și riști pierderea lor. 

• Problemele estetice devin marcante, mai ales în zona frontală. Dinții par mai lungi, spațiile dintre ei sunt vizibile, iar zâmbetul capătă un aspect inestetic, afectându-ți încrederea și confortul. 

• Pierderile dentare duc la disfuncții masticatorii, care la rândul lor influențează negativ nutriția și digestia. 

Igiena orală corectă previne retracția gingivală 

Tratamentul retracției gingivale este important, însă prevenția este și mai importantă. De ce să nu împiedici apariția acestei probleme, dacă poți s-o faci? Iar o igienă orală corectă este cea mai bună armă de care dispui. Iată ce presupune ea: 

• periaj de două ori pe zi, cu o periuță cu peri moi și o tehnică blândă, fără presiune excesivă; 

• folosirea aței dentare și a dușului bucal pentru curățarea spațiilor interdentare; 

• detartraj și control stomatologic la fiecare 6 luni; 

• renunțarea la fumat și menținerea unui stil de viață sănătos. 

Redobândește-ți sănătatea orală și bucuria de a zâmbi, cu ajutorul Făuritorilor de Bucurie 

Sănătatea și frumusețea zâmbetului tău stau în grija pe care o porți danturii tale. În igiena corectă și în respectarea controalelor de prevenție, dar și în prezentarea de urgență în clinicile Făuritorilor de Bucurie, de la primele semne că ceva nu este în regulă. Tratamentele inițiate timpuriu sunt cel mai puțin invazive și au cele mai mari rate de succes. 

Te așteptăm într-una din Clinicile Trident din București, cea situată în Cotroceni sau cea din Herăstrău, cu soluții moderne, personalizate pentru retracția gingivală. Programează-te și redobândește-ți bucuria de a zâmbi.