Necroza nervului dintelui de lapte. Cauze, simptome și tratament

Necroza nervului dintelui de lapte este o afecțiune întâlnită relativ frecvent la copii și care necesită tratament stomatologic rapid pentru a evita complicațiile. Cunoscută și sub numele de necroză pulpară, această problemă apare atunci când pulpa dintelui (țesutul moale din interior, ce conține nervi și vase de sânge) moare – de obicei, în urma unei infecții sau a unui traumatism. 

Făuritorii de Bucurie ai Clinicilor Trident îți explică tot ce trebuie să știi despre această afecțiune, ca părinte, pentru a o putea preveni, dar și pentru a accesa tratamentul din timp, atunci când e nevoie. 

Ce este necroza pulpară la dinții de lapte 

Pulpa dentară este partea vitală a dintelui, alcătuită din nervi, vase sangvine și țesut conjunctiv, care asigură nutriția și vitalitatea dintelui.  

În cazul dinților de lapte, necroza nervului apare mai des decât la dinții permanenți, pentru că structura lor este mai fragilă și grosimea smalțului mai mică, iar rădăcinile sunt în proces de resorbție naturală (pregătindu-se pentru erupția dinților definitivi). De aceea, o infecție netratată sau o lovitură puternică pot afecta rapid nervul dintelui. 

Este important de știut că necroza pulpară nu înseamnă doar pierderea vitalității dintelui de lapte, ci poate avea consecințe asupra dezvoltării corecte a dinților permanenți și asupra sănătății generale a copilului. 

Cauzele necrozei nervului la dinții de lapte 

Există mai mulți factori care pot duce la necroza nervului dintelui de lapte. Printre cele mai frecvente cauze se numără: 

• caria dentară netratată – aceasta avansează în profunzime, avansează rapid și uneori fără acuze dureroase la nivelul pulpei și produce o infecție care, în timp, determină necrozarea nervului; 

• traumatismele dentare (căderi, accidente, lovituri în timpul jocului), care pot afecta poziția dintelui în alveola sa și întreruperea nervului dintelui; 

• bacteriile care ajung de la nivelul cariei în camera pulpară și infectează țesutul nervos; 

• tratamentul stomatologic incomplet – poate lăsa cale liberă bacteriilor spre nerv; 

• factori individuali – unii copii au dinți de lapte mai sensibili, cu o structură mai subțire a smalțului și dentinei, ceea ce face ca nervul să fie mai expus. 

Simptome – cum recunoști necroza nervului la copii 

Recunoașterea precoce a acestei afecțiuni este importantă pentru a preveni complicațiile. Printre simptomele care trebuie să tragă semnalul de alarmă, determinându-te să programezi o consultație stomatologică în regim de urgență pentru cel mic se numără: 

• durerea intensă – la început, copilul poate acuza durere pulsatilă, mai ales noaptea sau la contactul cu alimentele calde sau reci. Odată ce nervul moare, durerea poate scădea, temporar, în intensitate; 

• modificarea culorii dintelui – capătă o nuanță gri, gălbuie sau maronie, semn că nervul este necrozat; 

• sensibilitate la masticație (copilul evită să mestece pe partea respectivă); 

• inflamația gingivală – gingia din jurul dintelui poate fi umflată, roșie și dureroasă; 

• prezența unui abces (în stadiile avansate, se pot forma pungi de puroi, cu sau fără fistule prin care infecția este drenată); 

• halena – respirația urât mirositoare poate indica o infecție dentară activă. 

Un semn adesea ignorat de părinți este schimbarea culorii dintelui după un traumatism. Chiar dacă durerea dispare, dintele poate fi deja necrozat și necesită consult stomatologic. 

Tratamentul necrozei pulpare a dintelui de lapte 

Tratamentul depinde de stadiul în care este depistată necroza și de gradul de afectare a dintelui. Scopul medicului stomatolog este să elimine infecția, să reducă durerea și să păstreze dintele de lapte pe arcadă până când vine momentul să fie înlocuit în mod natural de un dinte definitiv. 

Un alt aspect important este confortul emoțional al copilului. Pot fi folosite tehnici minim invazive și metode moderne de tratament al fricii, precum inhalosedarea, pentru a asigura un nivel ridicat de cooperare, relaxare și reducerea anxietății micului pacient. 

Tratament medicamentos 

Atunci când copilul ajunge la medic cu durere și inflamație, prima etapă este controlul infecției și ameliorare simptomatologie. Tratamentul de urgență poate presupune prescrierea de antibiotice și antiinflamatoare pentru reducerea durerii și a edemului, dar și drenarea abcesului sau drenajul din interiorul dintelui. Totuși, acest pas are rol doar de stabilizare a situației și nu rezolvă cauza de bază – nervul necrozat. 

De asemenea, medicul poate drena abcesul, dacă acesta este prezent, pentru a reduce presiunea și disconfortul. După ce inflamația este controlată, se trece la tratarea propriu-zisă a dintelui. 

Tratament endodontic 

Tratamentul endodontic presupune îndepărtarea țesutului necrozat din interiorul dintelui și curățarea canalelor radiculare. Este un procedeu mai delicat la dinții de lapte decât la cei permanenți, deoarece rădăcinile lor se află în proces natural de resorbție și prezintă multiple comunicări între canalele radiculare. 

După îndepărtarea nervului necrozat, canalele se spală cu soluții antiseptice, apoi se obturează cu materiale resorbabile, compatibile cu resorbția naturală a rădăcinilor. 

Acest tratament permite dintelui să rămână funcțional pe arcadă până la momentul natural al căderii, evitând problemele ortodontice. 

Extracția dintelui de lapte 

Când dintele este complet compromis – de exemplu, are coroana distrusă, infecția este extinsă la os sau tratamentul endodontic nu este posibil -, extracția devine singura opțiune. 

Deși părinții pot considera că pierderea unui dinte de lapte nu este gravă, extracția prematură poate duce la probleme serioase: deplasarea dinților vecini, pierderea spațiului necesar erupției dintelui permanent și poziții anormale de erupție a dinților. 

Pentru a preveni aceste complicații, medicul poate recomanda montarea unui dispozitiv care menține liber spațiul dintelui extras până la erupția celui definitiv. 

Complicații și riscuri, dacă necroza nervului nu este tratată la timp 

Amânarea tratamentului nu doar prelungește perioada de disconfort a copilului, dar poate avea și consecințe nedorite: 

• abcesul dentar este una dintre complicații – infecția se extinde la nivelul osului dintre rădăcini și produce colecții purulente dureroase; 

• infecția din jurul rădăcinii poate afecta formarea (defect în formarea smalțului) și erupția corectă a dintelui definitiv; 

• dacă dintele de lapte afectat nu mai poate fi salvat și trebuie extras prematur, pot apărea tulburări de masticație și de vorbire și crește riscul de migrare a dinților vecini, ceea ce, mai târziu, poate determina apariția problemelor ortodontice. 

Cum se previne necroza nervului la dinții de lapte 

Prevenția este întotdeauna de preferat tratamentului. Ce presupune: 

• igienă orală corectă, constând în periaj de două ori pe zi, cu o pastă de dinți cu fluor adaptată vârstei; 

• controale stomatologice regulate – cel puțin o vizită la fiecare 6 luni sau la 3-4 luni pentru vârstele preșcolare, pentru depistarea timpurie a cariilor și a altor probleme de sănătate orală; 

• fluorizarea și sigilarea șanțurilor și fosetelor, pentru protejarea dinților de carii; 

• o alimentație echilibrată, cu reducerea consumului de zahăr și băuturi carbogazoase; 

• protejarea dinților în timpul practicării sporturilor (cu gutiere, de exemplu, în cazul sporturilor de contact). 

Prin aceste măsuri simple, riscul de necroză a nervului dintelui de lapte poate fi semnificativ redus. 

Ai grijă de dințișorii copilului tău cu ajutorul echipei Trident Diminutiv 

Dacă ai observat la copilul tău schimbarea culorii unui dinte, dureri inexplicabile sau inflamații gingivale, nu amâna vizita la stomatolog. Necroza nervului dintelui de lapte nu se vindecă de la sine și necesită tratament profesional pentru prevenirea complicațiilor. 

Programează-te cu cel mic la una din clinicile noastre, Trident Cotroceni sau Trident Herăstrău, și echipa de medici pedodonți a centrului creat de noi pentru cei mici, Trident Diminutiv, se va ocupa prompt de tratarea dințișorului afectat.